您好，很高兴回答您的问题，中医学中的脾湿与痰湿应该如何区别呢？这个问题很多人搞不清楚，朱大夫结合中医专业知识为您解答这个问题。①脾湿也叫做脾湿证，形成原因是外感湿邪或者脾虚不能运化水液而形成湿邪困脾，多表现为湿邪影响脾胃的症状，例如胃脘不舒，便溏腹泻，包括胃肠感冒表现为湿阻中焦，出现恶心呕吐，湿邪侵袭皮肤关节，形成的关节疼痛肿胀等，脾湿致病范围较广，不局限于上述病证；湿之中人，入皮肤为顽麻，入气血为倦怠，入肺为喘满，入脾为湿痰肿胀，入肝为胁满而肢节不利——《古今医鉴》
②痰湿又叫痰湿证，因脾胃功能失调，水液不能代谢，停滞于脏腑某处而形成的代谢产物，痰湿可阻碍脏腑经络气血运行，引起诸多病症，例如慢阻肺发展过程中表现出痰饮阻肺，出现咳嗽痰多，舌淡厚腻；；脑中风和精神类疾病表现出痰蒙清窍，出现头痛眩晕，意识不清，昏迷等。痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾——《明医杂著》
中医学认为“脾主运化水液”，在病因的刺激下，脾不运化，水液停滞就是脾湿，湿邪日久聚而成痰，便是痰湿，所以二者的主要区别在于脾湿是痰湿的开端，痰湿是脾湿的进展加重，脾湿证多为脾虚受病为主，痰湿证则是脾虚进展导致脏腑功能失调而引发。请注意，二者均是中医学中的“证”，证的概念是疾病发展的阶段，不特指某种疾病，也就是说无论何种疾病，表现出脾湿证或痰湿证的表现就可作为辨证治疗的依据。接下来，我们详细的谈谈脾湿与痰湿的形成原因和区别之处。盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰——《景岳全书》
★脾胃失调是痰与湿形成的基础中医认为”脾喜燥而恶湿”，意思是脾主运化水湿，保障日常饮食中的水液和人体的津液正常分布代谢，以供人体生命活动的需要。因长期的生活在潮湿的环境或饮食生冷油腻，过饥过饱，或思虑过度情绪不畅导致脾胃功能失调，气机升降受阻，津液水液运行不畅，停滞在脾胃就形成了脾湿证。所以，脾湿的病理基础是外感或内伤造成的湿邪困脾，症状表现为：①湿邪阻滞，脾胃升降失调，因外感湿邪，起病急，多见于胃肠功能紊乱或者胃肠感冒时，出现干呕恶心，腹泻水样便，湿性重浊，见周身困重，头胀头沉，舌淡苔厚腻，脉浮滑；②因饮食，情绪影响，脾不运化，湿邪郁滞，出现慢性反复性胃胀，胃部不适，干呕，周身困重，由于湿性粘腻，可见大便粘腻，排便不爽或颜面下肢浮肿。上述问题多发生于慢性胃炎，慢性肠炎，甲状腺功能减退的人群中。受个人体质影响，阳盛热性体质的脾湿，湿邪随阳而化热，形成湿热，症见形体肥胖，口中粘腻，咽喉堵塞，大便粘腻，皮肤出油或发生湿疹痤疮，头昏脑胀，小便短黄。阴盛寒性体质，脾湿随阴化寒，形成寒湿，症见胃脘冷痛，得热缓解，手足不温，大便溏泄。湿病有外因、内因之不同，湿热、寒湿之各别——《杂症会心录》
脾湿证长期存在，湿邪聚而成痰，就会形成痰湿证，由于“肺主通调水道”和“肾主水液”，二脏与脾同时参与水液代谢，肺肾失调可出现或加重痰湿，痰湿一旦形成后，虽气升降，可走行到脏腑经络，引起诸多问题。注意，脏腑失调造成的痰是中医学中的致病因素之一，不单指咳嗽咳出来的痰。例如：
①痰湿阻肺，多发生于于慢阻肺，慢性支气管炎患者，患者表现为源源不断的痰，长期反复的咳嗽痰多，色白而粘，可伴有胸闷气短，痰阻呼吸，可喘粗，同时也常伴有肺脾肾功能失常的表现，如脾虚的腹泻便溏，腹胀，肾虚的腰膝酸软尿频，具体情况要根据个人表现辨证分析。②痰湿阻胃，多发生于胃下垂，功能性消化不良，慢性胃炎等患者，表现为形体消瘦，肠鸣，肚子里咕咕叫，中医形容为“辘辘有声”，腹泻便溏，舌淡苔腻，脉滑。此外，痰湿阻于经络，可引起皮下结节，痰湿阻于咽喉，可形成梅核气，痰湿阻于心，可出现失眠多梦，心悸等等。由于引发的病证较多，具体情况还是要根据患者情况加以辩证。综上所述，我们不难发现，脾湿证日久，伴有肺脾肾功能进一步失调，就会产生痰湿证。而痰湿所产生的病证情况更为复杂，虽是脾湿证的进展，证候却较脾湿证严重，这也是二者的区别之处。★脾湿证和痰湿证的区别二证相同之处可均有脾胃失调引发，均以湿邪为主要矛盾，区别之处可总结如下：①病情特点不同：脾湿证，因过量食用生冷食物或外感湿邪，例如中暑，胃肠感冒时，属起病急，发病快，当然了，这种情况痊愈的也快，因情绪，长期的饮食不节形成的脾湿，可发病缓慢，治疗恢复的也较慢；而痰湿证多是脾湿加重而来，多发生于各种慢性基础性疾病，如慢性胃炎，高脂血症，甲减等病证中可表现为痰湿，所以，痰湿一般无急症，均是慢性疾病表现。②累及脏腑的不同：脾湿涉及的脏腑以脾胃为主，痰湿，可涉及到肺脾肾等脏腑失调，可也阻塞脏腑经络，引起多种病症。③调治方法的不同：脾湿以健脾燥湿为主，也可醒脾化湿或利水渗湿，总是以健脾为根本方法：痰湿必须辨别由哪个失调的脏腑引起，因脾则健脾，因肾则补肾，因肺则调肺，不可见痰化痰，化痰是治标的办法，不符合中医学治病求本的思路。夫痰之生，有因外感六气之邪，则脾、肺、胃升降之机失度，致饮食输化不逮而生者；有因多食肥甘茶酒而生者；有因脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者；有肾虚水泛为痰者——《临证医案指南》
★专业总结脾湿与痰湿均是中医学中的证型，证型是发生在多种疾病发展过程的阶段，二者虽都有“湿”的字样，湿邪均因脾胃虚弱，不能运化代谢水液津液所引发，但二者也有明显的不同。主要的区别在于脾湿一般病情较轻，发病部位以脾为主；痰湿病情较重，痰湿可由脾湿进展加重而来，多提示肺脾肾等脏腑失调，不局限于脾胃。临床上，二证均可发生于多种慢性疾病，例如慢性胃炎，慢性支气管炎，慢阻肺等，但脾湿可由外感湿邪引起，例如受潮湿环境影响，出现急性湿疹，或中暑后的暑湿感冒，而痰湿基本是发生在慢性疾病，还可侵犯经络皮肤，形成肿块结节。保养脾胃要合理饮食，定时定量，注意避免忧思，急躁易怒等不良情绪，要适当运动，劳逸结合，规律睡眠，如无法辨别身体健康情况，可正规就医或咨询专业的中医给予指导。最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！
脾湿和痰湿有什么区别？关于这个问题很多人会搞不清楚，接下来我们来具体看一看：
脾湿
《温热论》“在阴阳之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”湿温为病，因体质差异、邪气偏胜、主病肺腑不同，而形成脾湿。
脾湿的临床表现：
脾湿因湿热偏重、脏腑之别、体质之移而临床表现主要有舌苔滑腻、色白有时略带黄。
多见热势不扬，早轻暮重，头身重痛，恶心犯呕吐，脘痞腹胀，大便溏，小便浑浊不清，渴不引饮，或竟不渴，口淡无味，苔白腻、白滑，或白如积粉，舌质略红等证候，其中脾虚湿困症状是其鉴别的要点。
“脾湿”的病因主要有外感、内伤两途，外感湿热，脾胃亏虚，内外合邪，则发为湿温。湿热为病，脾胃俱病，邪在气分是其病理特点。
调治：
方剂：藿香叶一钱，佩兰叶一钱，广陈皮一钱五分，制半夏一钱五分，大腹皮一钱，厚朴八分，加鲜荷叶三钱为引，水煎服。
痰湿
中医认为“肥人多湿”“肥人多痰”“肥人多气虚”，痰湿壅滞体内或者因为肺、脾、肾之气亏虚不能正常运化水液，花生精微物质，则成水湿痰浊，阻塞气道，影响气机正常运行，使气机升降失常，痰湿壅阻于气道，就会出现夜间打鼾，呼吸暂停或憋醒；痰湿阻滞水道，导致体内水液代谢失调，可出现水肿；痰湿日久化浊，损伤肝肾之阴，引起消渴等疾病。
痰湿临床表现：
痰湿体质者大多形体肥胖，尤其是以腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，眼眵多，眼胞浮肿，眼袋明显，多汗，汗黏腻粘衣，胸闷，喉中常有异物感，痰多，睡觉时易打鼾，睡眠时间偏长，神疲乏力，身体困重，大便溏稀或便秘，脉滑，平素喜好肥甘厚味之品，口中黏腻而甜，多口干而不欲饮，小便多泡沫。
调治：
痰湿体质的形成多因痰邪、湿邪滞留于体内，故其防治应着眼于痰、湿之邪形成的途径和解除的方法。
合理膳食，以清淡饮食为主，少食辛辣油腻等食品便是最基本的方法；
良好的生活方式，如按时休息，保证充足的睡眠；
适时安排休假，舒畅情志，适当运动，主要是有氧运动。痰湿体质的中药调理以健脾化痰祛湿药为主药，根据体质兼夹状况不同随症加减。目前，常用的有苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤、五苓散等方剂。
化痰祛湿方：经常用到的有陈皮、清半夏、党参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、生蒲黄、炙甘草等。
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