健康宣教与疾病认识
COPD
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可
逆、
呈进行性发展，
与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有
关。
COPD
主要累及肺脏，但也可引起全身
的不良效应。
二、避免环境污染
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的
吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
三、药物治疗
1
．支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。
2
．糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮
质激素和
β2
受体激动剂，
比各自单用效果好。
对
COPD
患者不推荐长期口服糖
皮质激素治疗。
3
．其他药物：
祛痰药
抗氧化剂
免疫调节剂
疫苗
中药治疗。
四、长期家庭氧疗
长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，
缺氧就需要补充氧气，
什么时间段缺氧就
要什么时间段补充氧气。
血氧饱和度低于
90%
必须长期家庭氧疗，
低于
91-95%
最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量
1.0
～
2.0L
／
min
，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家
庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。
五、呼吸机治疗
当有
CO2
潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情
况，或者有睡眠呼吸暂停综合征，可以使用双水平带后备频率的无创
呼吸机治疗，
降低二氧化碳分压，
如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征
，
单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，
这种情况可以使用单水平呼吸机，
解决
憋气缺氧，从而控制和稳定病情。
七、康复治疗
康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能
力、提高生活质量，是
COPD
患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，
肌肉训练，
营养支持、
精神治疗与教育等多方面措施。
在呼吸生理治疗方面包括
帮助患者咳嗽，
用力呼气以促进分泌物清除；
使患者放松，
进行缩唇呼吸以及避
免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。
在肌肉训练方面有全身性运
动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在
营养支持方面，
应要求达到理想的体重；
同时避免过高碳水化合物饮食和过高热
卡摄人，以免产生过多二氧化碳。
八、定期医院检查
