肥胖症在世界范围内呈上升趋势，已经成为一个严重的公共健康问题。肥胖不仅导致糖尿病、高血压、冠心病、代谢性疾病等心血管疾病，还会导致青少年的心理问题，其危害不可低估。于是，各种减肥产品应运而生，减肥市场鱼龙混杂。那么，哪款减肥产品最靠谱呢？
2021年8月，中华医学会健康管理分会发布的《超重或肥胖人群体重管理专家共识》指出，健康饮食、合理运动、良好行为等生活方式干预是超重或肥胖的首选，但对于身体质量指数>24.0kg/m2并伴有超重或肥胖并发症，或身体质量指数>28.0kg/m2并伴有或不伴有并发症的患者，如果生活方式干预未能达到治疗目标，可考虑药物治疗。目前国内批准临床应用的只有奥利司他。此外，二甲双胍、利拉鲁肽、纳曲酮缓释片、安非他酮缓释片、氯卡塞林、芬特明、托吡酯缓释片等糖尿病药物对肥胖和超重患者也有较好的疗效，但其作用机制需要更多的循证医学支持。[身体质量指数的测量方法是重量(千克)除以高度(米)的平方]。
奥利司他是一种长效、特异性胃肠脂肪酶抑制剂。其减肥机理主要是抑制食物中脂肪成分的吸收，从而减少总热量的摄入，减轻体重。奥利司他不影响淀粉等碳水化合物食物和鱼类等蛋白质食物的热量吸收。因此，如果你不吃或饮食中不含脂肪，你就不需要服用奥利司他。服用奥利司他期间，应尽量减少高脂肪成分的摄入。为了不影响减肥效果，需要注意的是，不仅肉类等各种动物性食物含有脂肪，植物油等植物性脂肪也含有脂肪。因此，各种植物油和油炸食品的脂肪含量不容忽视。奥利司他的不良反应主要与其阻止脂肪吸收有关，如大便出现油斑、脂肪性大便、胃肠排气增多、大便次数增多等。食物中脂肪越多，不良反应发生率越高。18岁以下人群、甲状腺功能减退引起的肥胖、胆汁淤积以及非超重人群禁用奥利司他。不建议24岁以下身体质量指数的人使用。服药期间应结合低热量、低脂肪饮食和持续运动。一般治疗6个月内可以看到体重减轻。长期使用奥利司他可减少脂溶性维生素A、D、E、K和β-胡萝卜素的吸收。因此，建议在医生的指导下补充含有这些维生素的复方制剂。
自奥利司他上市以来，随着其越来越广泛的临床应用，一些特殊的不良反应相继被报道。为此，英国药品监管机构(MHRA)警告奥利司他可能导致草酸肾病，美国美国食品药品监督管理局(FDA)也发出警告:要求关注奥利司他导致严重肝损伤的风险。如果用药期间出现瘙痒、眼睛或皮肤发黄、尿色暗、食欲不振或大便颜色浅，
综上所述，奥利司他是唯一权威指南推荐的减肥药。尽管如此，奥利司他的减肥效果需要配合适当的饮食控制和合理的运动，这是三分毒。作为减肥药，奥利司他的不良反应不容忽视，尤其是对肝功能的影响和草酸肾病的风险。虽然发病率低，但危害极大，提示肥胖患者不要过分依赖药物减肥，要身体健康。
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