蛋白质是由各种氨基酸组成的。组成蛋白质的氨基酸可分成两大类,即必需氨基酸和非必需氨基酸。蛋白质被人体消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物,这些代谢废物是尿毒症毒素的主要成分,堆积在体内会对人体产生毒害作用。一般来说
EAA生物利用度好,产生的代谢废物少,NEAA生物效价低,产生的代谢废物多。从蛋白质的来源划分,动物蛋白EAA含量高,植物蛋白NEAA含量高。
慢性肾功能衰竭时,肾脏排泄代谢废物的功能减退或丧失,以蛋白质代谢产物为主的毒素堆积在体内,如果再进食NEAA含量高的植物蛋白,会加重病情。既往的观点认为,豆类食物属于植物蛋白,NEAA含量高,所以CRF患者应禁食。近年来,关于饮食蛋白质来源的研究有了新的进展。有学者研究发现,以植物蛋白为主的膳食对健康人增加肾小球滤过率作用低于动物蛋白，说明植物蛋白增加GFR的作用低于动物蛋白。这可能与动物蛋白内的甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、脯氨酸的含量有关,因为这些氨基酸有增加GFR和肾小球血流量的作用。而GFR和肾小球血流量的增加是促进肾小球硬化,加速肾功能损害的重要机理。这一结果提示,虽然植物蛋白的EAA含量低于动物蛋白质,但是产生高滤过作用较弱,因而对肾功能有保护作用。国外有学者以浓度相同的大豆蛋白和酪蛋白喂养慢性肾衰大鼠模型,结果发现,喂养大豆蛋白的一组,生存时间长,尿蛋白减少,无蛋白营养不良,肾组织损害程度轻,血脂水平改善。从而对大豆蛋白质的认识有了新进展。基于这些新的认识,学术界认为CRF患者没有必要禁食豆类食品。豆类食品蛋白质含量高,而且EAA含量高于谷类等其他植物蛋白,有利于纠正EAA的缺乏,和动物蛋白比较,不会增加高滤过。这不仅对改善病人的营养有利,也有利于改善病人的食欲,同时也不会对肾功能产生不利影响。所以CRF患者在控制蛋白质总摄入量,有足够EAA或α-丙酮酸的前提下,不必限制豆类食品的摄入。
