医案解析笔记——归脾丸+逍遥丸（散）
1.医案分析：怒伤肝，脾虚生火。即肝气郁结，能伤脾胃。脾虚喝黑咖啡能减肥吗？脾虚时仍有肝火，所以脾虚而火同时活跃。脾主血，能吸收血液，使其在经络中正常运行。但脾气一弱的时候，他就控制不住了。 “肝不能藏，脾不能纳”，导致“血不归经”。治疗思路：软肝、清肝火、补脾，即清肝补脾同时进行。 2、用药分析：《隋、加味归脾自在》。即归脾汤的后谷咖啡加柴胡、栀子，以清肝火、泻心火。 “逍遥”应该是加味逍遥，因为它有加味归脾和逍遥两种草药。其实就是加味归皮和加味逍遥。加入逍遥味，加巴皮、栀子。归脾汤（丸）: 补气血。益气养血，还有宁心安神的功效。对于因情志、思虑过多而导致的脾虚，进而耗损心血，特别有效，对于心脾损伤而引起的气血亏虚，效果尤为显着。在方剂学上，归脾汤归为养血方、补血方，但方中含有四君子汤作为基料，是补气的基料。除了补气养血外，临床上还常使用桂圆肉、当归、枣仁等。当心、脾两虚，气血两虚时，血用归脾。逍遥丸（汤、散）: 旧称逍遥散，薛立斋有时用逍遥汤剂。逍遥丸方意： 疏肝健脾，养血（铁三角）。这个食谱特别适合女性。肝火旺盛的人一定是脾虚，因为肝气反抑脾土。脾虚了，血肯定会不足，因为脾生血。血气不足，肝就不能滋养肝，肝火就会不断的旺盛。再加上情志的支持，肝气就会变得不舒服，肝火就会增强，进而损伤脾脏。 （恶性循环）对于心情不好的女人来说，这个食谱正中要害。如果有肝火脾虚的症状，可以使用归脾丸、逍遥丸、加味逍遥丸。如果这些中成药用得好，大多数内科疾病都可以得到很大程度的缓解甚至完全治愈。
归脾丸和逍遥丸能一起吃吗
归脾丸具有益气健脾、养血安神的功效，逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的功效。人们在调节身体的时候，往往会想要使用几种不同的药物。药物是增强药效的，那么归脾丸和逍遥丸可以一起服用吗？归脾丸和逍遥丸可以一起服用吗？归脾丸和逍遥丸可以同时服用。归脾丸的药理是益气健脾，养血安神。主治食欲不振、失眠多梦、气短心悸、心脾两虚、肢体倦怠等。逍遥丸养血调经，疏肝健脾。其主要功能是治疗肝气失调引起的头晕目眩、食欲不振、月经不调等不适症状。由于逍遥丸和归脾丸都是中成药，所以功效相似。例如，逍遥丸用于治疗肝脾失调，归脾丸则用于治疗心脾两虚引起的失眠。一般情况下，这两种药是可以一起服用的。但是，人的体质、病情都有所不同。如果遇到这种情况，应该详细咨询医生。另外，对于可以同时服用这两种药物的患者，逍遥丸和归脾丸需要每天服用3次。此外，患者还应注意保持良好的心态，注意营养膳食，适当锻炼身体。患者服用归脾丸时应注意。对归脾丸过敏者不宜服用归脾丸。有过敏体质者应慎用。归脾丸性状发生改变时禁止使用。儿童、婴儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。服用逍遥丸的注意事项1、逍遥丸为红色OTC（即A类非处方药，可直接从药店或药店购买。绿色OTC为B类处方药，比A类更安全）。最好在医生或药师的指导下服用。把它记下来。 2、逍遥丸能疏肝解郁、养血健脾。适用于肝郁血虚、脾运不佳者。症状有胁痛、乳房胀痛、精神疲乏、月经不调、脉弦弱等。患者可以服用。如果不存在上述情况，就不要乱用，否则容易引起内分泌失调。 3、逍遥丸不可长期不间断服用。所有药物都有治疗限度和周期。没有理由长期吃药。长期服药会产生药物依赖性，甚至可能产生不良反应或副作用。 4、逍遥丸主要用于治疗肝郁、血虚、脾胃虚弱。症状有：情志不舒，常无故叹气，胸胁胀痛，或头痛眩晕，乏力食少，或寒暑交替，月经不调，或乳房胀痛。脉弦而弱。辨证要点包括胸胁胀满疼痛、情绪不佳、疲倦乏力、食少或月经不调等。逍遥丸一般可以每日服用。月经前一周服用逍遥丸可能效果更好。因为如果肝气郁结，在月经前一周左右就会出现乳房胀痛的情况。此时服用逍遥丸，可以起到更好的治疗效果。月经正常后即可停止服用。
